朝阳保险:

上海城镇居民基本医疗保险

起付标准为:一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,***医疗机构300元(每次)。参保居民每次住院所发生的医疗费用,超过起付标准的部分,由城乡居民医保基金按医院等级不同比例支付:60周岁及以上人员、以及重残人员70%—90%;60周岁以下人员为60%—80%。

法律主观:城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后,党中央、***院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措。

城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。缴费要求不同。社保设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。

主要涉及以下方面:基数。城镇职工和城镇居民参加医疗保险、养老保险的基数分别为上一年度上海市职工月平均工资的60%左右和70%左右。失业保险的基数以企业实际缴纳工资总额为准。工伤保险和生育保险的基数则由参保单位自行确定。比例。城镇职工和城镇居民基本医疗保险的费率分别为10%和8%。

城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费,支付范围和标准按照城镇居民基本医疗保险药品目录,诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。起付标准(也就是通常说的门槛费)与城镇职工基本医疗保险一样,即***980元、二级720元,一级540元。

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